Conheça seus direitos

Curso de Reembolso Médico para Médicos

União dos médicos

Tenho sido parado frequentemente nos congressos para tirar dúvidas sobre o uso do reembolso médico no consultório. Vejo que muitos colegas utilizam de maneira errada ou subaproveitando o método, muitas vezes assustando o paciente, que no futuro terá receio de utilizar o método. Acredito também, que o reembolso médico é a única saída para nós, médicos, conseguirmos negociar com os convênios e voltarmos à dignidade.

Entrevista na rádio sobre Reembolso Médico

O que fazer quando um médico de confiança não está credenciado no plano de saúde contratado? Em alguns casos, é possível se consultar com o profissional e depois pedir reembolso pelo plano.

Convênio deve aceitar pedido de exame de todos médicos

Segundo Consu n8/98 :
Art. 2° Para adoção de práticas referentes à regulação de demanda da utilização dos serviços de saúde, estão vedados:
VI - negar autorização de procedimento em razão do profissional solicitante não pertencer à rede própria, credenciada, cooperada ou referenciada da operadora;
Fonte: www.cro-rj.org.br/CRI-11.doc
 

15 dicas de uso do seu convênio médico

Veja a seguir dicas que podem  para que o usuário não tenha atendimento negado pelos planos de saúde.

 

Insatisfeitos, médicos e pacientes criam alternativas a plano de saúde

Uma das estratégias mais comuns é um médico que não atende um plano de saúde cobrar do paciente com plano não o valor da consulta particular, mas sim a quantia paga como reembolso pelo plano.

Conheça seus direitos

Sete respostas a dúvidas comuns dos clientes 

 

1. Uma operadora pode se recusar a vender um plano a um idoso ou a alguém com doença preexistente?

Não.

 

2. Qual é o reajuste máximo permitido por ano?

APM lança 0800 para denúncias de pacientes e médicos

telefone: 0800 173313
Para denunciar convênios médicos de abusos e obter orientações de como proceder e resolver problemas, utilize o novo serviço da APM.
Fonte: R7

Clientes não precisam e não devem realizar perícias médicas para realizar seus tratamentos

A relação com o plano de Saúde é uma relação de consumo. 
Quando escolhemos um médico de nossa confiança para realizar um tratamento, seja cirúrgico ou não, todo processo é feito com base em laudos e exames médicos e tudo por escrito num receituário, isso é o procedimento correto, mesmo que o médico escolhido não seja credenciado pela sua operadora de seguro ou plano de saúde.

Ações judiciais contra planos de saúde

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